– Hautdesinfektionsspray
– unsterile Tupfer
– Pflasterrolle und evtl. Wundverband
– Stauschlauch
– alle benötigten Blutentnahmekanülen und -röhrchen, vorbeschriftet (Barcode!)
– Abwurfbehälter für Kanülen (gelbe Box)
– Schutzhandschuhe
– evtl. Unterarmkissen
– evtl. wasserdichte, saugfähige Unterlage

– Vorstellung (bei unbekannten Personen)
– Sicherstellung der Identität des Patienten, ggf. nach dem Namen fragen
– Überprüfung aller Entnahmeröhrchen auf Vollständigkeit und Beschriftung (Barcode)
– ggf. Erläuterung der Indikation für die Blutentnahme
– Vergewisserung, dass der Patient mit der Blutentnahme einverstanden ist

– Auswahl einer geeigneten Vene

• verlassen Sie sich vor allem auf Ihr Tastgefühl, nicht zu sehr auf die Venenzeichnung
• die Vene sollte möglichst großkalibrig und prall-elastisch sein
• beginnen Sie in der Ellenbeuge und inspizieren Sie ggf. Unterarm und Hand
• bei unklaren Verhältnissen andere Extremitäten inspizieren
• Punktionsstelle merken! Schutzhandschuhe anziehen!
• Punktionsstelle mit Hautdesinfektionsmittel einsprühen
• Mittel kurz einwirken lassen und dann mit unsterilem Tupfer abwischen
• Hautdesinfektionsmittel erneut aufsprühen und für die vorgeschriebene Zeit einwirken lassen. Dann Stelle nicht mehr abwischen.
• Blutentnahmesystem bereit machen

– Patienten mit Kollapsneigung flach lagern (Liege)

– Strecken und Tieflagern der ausgewählten Extremität

– evtl. Unterarmkissen und saugfähige Unterlage unterlegen

– Stauung anlegen (möglichst nicht länger als 30 Sekunden, max. 2 Minuten)

• distaler Puls muss noch fühlbar sein
• Patient sollte nicht mit der Hand „pumpen“, sondern Sie zur Faust ballen (häufige Ursache eines falsch hohen Kaliumwertes)

– Vene aufsuchen. Nicht auf das desinfizierte Punktionsareal fassen, sonst Desinfektion wiederholen.

– Schutzkappe der Kanüle entfernen.

– Haut mit einer Hand im Gefäßverlauf nach distal unterhalb der Punktionsstelle spannen (Fixierung der Vene unter der Haut, leichteres Durchstechen der Haut, Schmerzreduktion)

– Patienten vorwarnen, dass es jetzt einen kleinen Stich gibt.

– Gefäß punktieren.

• Punktionswinkel möglichst flach zur Haut (30 °), da sonst das Blutgefäß leicht durchstochen wird
• Nadelschliff und -öffnung zeigen nach oben
• Haut zügig durchstechen und Nadel sicher 3-4 mm im Blutgefäß platzieren
• Bei der Verwendung von Butterfly-Kanülen zeigt sich nach erfolgreicher Punktion venöses Blut im Verbindungschlauch

– Nun moderat am Kolben der Monovette ziehen und überprüfen, ob die Nadel gut liegt.

– Kolben bis zum Einrasten ganz nach hinten ziehen

– Wenn das erste Röhrchen voll ist, folgt meist ein Röhrchenwechsel. Dazu die Kanüle gut mit der Hand fixieren. Die grünen Citrat-Monovetten müssen immer bis zur Markierung befüllt werden.

– Nachdem alle Röhrchen befüllt sind, das letzte Röhrchen diskonnektieren, sonst entweicht das entnommene Blut beim Herausziehen der Kanüle.

– Spätestens jetzt Stauung lösen

– Unsterilen Tupfer locker über die Einstichstelle legen. Nadel herausziehen und jetzt Druck auf die punktierte Stelle ausüben. Für weitere 2-3 Minuten Druck ausüben (kann auch der  Patient übernehmen).

– Nadel sicher in Aufbewahrungsbox entsorgen. Immer sofort!

– Tupfer mit einem Pflasterstreifen versorgen oder Wundschnellverband anbringen

– Alle Röhrchen mehrmals um 180° kippen (nicht schütteln), damit sich die Reagenzien in  den Monovetten mit dem Blut gut durchmischen (sehr wichtiger präanalytischer Schritt!).

– Serummonovetten nach der Blutentnahme für 20-30 Minuten aufrecht stehend lagern, bis die Blutgerinnung abgeschlossen ist.

– Stempel der Entnahmeröhrchen abbrechen.

– Patienten wieder lagern und nach dem Befinden fragen.

– Blutentnahmeplatz aufräumen und für die nächste Blutentnahme vorbereiten.